Real-world Safety and Efficacy of Risankizumab in Psoriatic Patients: A Multicenter, Retrospective, and Not-interventional Study.

BACKGROUND AND OBJECTIVE: Risankizumab - a humanized monoclonal antibody that targets the p19 subunit of IL-23 - has been recently approved to treat moderate-to-severe plaque psoriasis. Real-world data based on a representative pool of patients are currently lacking. OBJECTIVE: To assess the mid- and long-term safety and efficacy profile of risankizumab in patients with moderate-to-severe psoriasis in the routine clinical practice. METHODS: This was a retrospective and multicenter study of consecutive psoriatic patients on risankizumab from April 2020 through November 2022. The primary endpoint was the number of patients who achieved a 100% improvement in their Psoriasis Area and Severity Index (PASI) (PASI100) on week 52. RESULTS: A total of 510 patients, 198 (38.8%) women and 312 (61.2%) men were included in the study. The mean age was 51.7±14.4 years. A total of 227 (44.5%) study participants were obese (body mass index [BMI] >30kg/m2). The mean baseline PASI score was 11.4±7.2, and the rate of patients who achieved PASI100 on week 52, 67.0%. Throughout the study follow-up, 21%, 50.0%, 59.0%, and 66% of the patients achieved PASI100 on weeks 4, 16, 24, and 40, respectively. The number of patients who achieved a PASI ≤2 was greater in the group with a BMI ≤30kg/m2 on weeks 4 (P=.04), 16 (P=.001), and 52 (P=.002). A statistically significantly greater number of patients achieved PASI100 in the treatment-naïve group on weeks 16 and 52 (P=.001 each, respectively). On week 16 a significantly lower number of participants achieved PASI100 in the group with psoriatic arthropathy (P=.04). Among the overall study sample, 22 (4.3%) patients reported some type of adverse event and 20 (3.9%) discontinued treatment. CONCLUSIONS: Risankizumab proved to be a safe and effective therapy for patients with moderate-to-severe psoriasis in the routine clinical practice.

Do We Know Enough about Negative Parenting? Recent Evidence on Parenting Styles and Child Maladjustment / ¿Sabemos suficiente sobre el estilo parental negativo? Pruebas recientes sobre los estilos parentales y la inadaptación de los hijos

Background: There are serious doubts as to whether parental strictness, one of the two main dimensions of parental style, can be a negative or positive component of parenting in traditional societies. Method: Parenting style (authoritarian, authoritative, indulgent, and neglectful) was captured from strictness and warmth dimensions and child maladjustment was assessed with problems of self-esteem and self-concept (academic, social, emotional, family, and physical) studied worldwide. The sample was composed of 1,282 Chinese participants (676 females, 52.7%), 581 adolescent children (age ranging from 12-18 years, 45.3%), and 701 young adult children (age ranging from 19-31 years, 54.7%). A 4 × 2 × 2 factorial MANOVA was applied for all outcomes using parenting style, sex, and age as the independent variables. Results: The statistical analysis plainly indicated that authoritarian (strictness but not warmth) and neglectful (neither strictness nor warmth) parenting styles were associated with higher maladjustment in terms of lower self-esteem and self-concept scores. Indulgent (not strictness but warmth) and authoritative (strictness and warmth) parenting were positive parenting styles acting as protective factors against self-esteem and self-concept problems. The authoritative style (strictness and warmth), but not the authoritarian parenting style (strictness but not warmth), was the most positive parenting for academic self-concept, but only among adolescents. Conclusions: Interestingly, completely contrary to expectations that authoritarian parenting might be a positive parenting in traditional societies, present findings suggest that the authoritarian style might be a negative parenting related to child maladjustment. (AU)

Antecedentes: Existen serias dudas sobre si la severidad parental, una de las dos dimensiones principales del estilo parental, puede ser un componente negativo o positivo de la socialización en las sociedades tradicionales. Método: El estilo parental (autoritario, autorizativo, indulgente y negligente) se evaluó a partir de las dimensiones de severidad y afecto, y el desajuste de los hijos por medio de problemas de autoestima y autoconcepto (académicos, sociales, emocionales, familiares y físicos) estudiados en todo el mundo. La muestra estaba compuesta por 1,282 participantes chinos (676 mujeres, 52.7%), 581 hijos adolescentes (de 12 a 18 años, 45.3%) y 701 hijos adultos jóvenes (de 19 a 31 años, 54.7%). Se aplicó un MANOVA factorial 4 × 2 × 2 para todos los criterios utilizando el estilo parental, el sexo y la edad como variables independientes. Resultados: El análisis estadístico indicó claramente que el estilo parental autoritario (severidad sin afecto) y el negligente (ni severidad ni afecto) estaban relacionados con un mayor desajuste, como indican las menores puntuaciones de autoestima y autoconcepto. El estilo indulgente (afecto sin severidad) y el autorizativo (severidad y afecto) fueron estilos parentales positivos que actuaron como factores protectores contra los problemas de autoestima y autoconcepto. El estilo autorizativo (severidad y afecto), pero no el autoritario (severidad sin afecto), fue el más positivo para el autoconcepto académico, pero sólo en los adolescentes. Conclusiones: En contra de las expectativas de que el estilo parental autoritario podría ser positivo para la socialización en las sociedades tradicionales, los presentes resultados sugieren que la socialización autoritaria es un estilo parental negativo relacionado con problemas de desajuste de los hijos. (AU)

Psoriasis Severity, Health-Related Quality of Life, Work Productivity, and Activity Impairments Among Patients With Moderate to Severe Psoriasis Receiving Systemic Treatment: Real-World Data From Clinical Practice in Spain / Gravedad de la psoriasis, calidad de vida relacionada con la salud, productividad laboral y deterioro de la actividad en pacientes con psoriasis moderada a grave que reciben tratamiento sistémico: datos de la vida real de la práctica clínica en España

Background and objective The treatment of psoriasis should not only focus on skin affectations but also weigh the parameters for health-related quality of life (HRQoL), thereby tackling the concept of cumulative life course impairment (CLCI) and treating the patient from a holistic perspective. The CRYSTAL study aimed to characterize psoriasis with real-word data from Spanish clinical practice in patients with moderate to severe disease who received continuous systemic treatment for at least 24 weeks by using the absolute Psoriasis Area and Severity Index (PASI) score and its correlation to HRQoL. Material and methods This was a non-interventional, cross-sectional study conducted in 30 centers in Spain, with 301 patients between the ages of 18 and 75 years. The study collected data regarding current treatment and absolute PASI and their relationship to HRQoL using the Dermatology Life Quality Index (DLQI), to activity impairment using the Work Productivity and Activity Impairment (WPAI) questionnaire, and to treatment satisfaction. Results The mean (SD) age was 50.5 (12.5) years, with a duration of disease of 14 (14.1) years. The mean (SD) absolute PASI reported was 2.3 (3.5), with 28.7% of patients presenting with PASI from >1 to ≤3 and 22.6% with PASI>3. Higher PASI scores were associated with higher DLQI (p<0.001) and WPAI scores and lower levels of treatment satisfaction (p<0.001). Conclusions These data indicate that achieving lower absolute PASI values may correlate not only with better HRQoL but also with better work productivity and treatment satisfaction (AU)

Antecedentes y objetivo El tratamiento de la psoriasis debe centrarse más allá de las afectaciones cutáneas, y valorar la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS), abordando así el concepto de discapacidad acumulada en el transcurso vital y tratando al paciente desde una perspectiva holística. El estudio CRYSTAL tuvo como objetivo caracterizar la psoriasis con datos de la práctica clínica española en pacientes con enfermedad moderada a grave que recibieron tratamiento sistémico continuado durante al menos 24 semanas mediante la puntuación absoluta del Índice de la Severidad del área de Psoriasis (PASI) (medida del estado de la enfermedad en un momento dado y no por comparación con una puntuación basal) y su correlación con la CVRS. Material y métodos Se trata de un estudio no intervencionista, transversal, realizado en 30 centros de España, con 301 pacientes de edades comprendidas entre los 18 y los 75 años. Se recogieron datos relativos al tratamiento actual y al PASI absoluto y su relación con la CVRS mediante el Índice de Calidad de Vida en Dermatología (DLQI), con el deterioro de la actividad mediante el Cuestionario para el Deterioro de la Actividad y la Productividad Laboral (WPAI) y con la satisfacción con el tratamiento. Resultados La edad media (DE) fue de 50,5 (12,5) años, con una duración de la enfermedad de 14 (14,1) años. La media (DE) del PASI absoluto notificado fue de 2,3 (3,5), con 28,7% de pacientes que presentaban un PASI de > 1 a ≤ 3 y 22,6% con un PASI > 3. Las puntuaciones más altas del PASI se asociaron a puntuaciones más altas del DLQI (p < 0,001) y del WPAI y a niveles más bajos de satisfacción con el tratamiento (p < 0,001). Conclusiones Estos datos indican que alcanzar valores absolutos más bajos de PASI puede correlacionarse no solo con una mejor CVRS, sino también con una mejor productividad laboral y satisfacción con el tratamiento (AU)

[Artículo traducido] Gravedad de la psoriasis, calidad de vida relacionada con la salud, productividad laboral y deterioro de la actividad en pacientes con psoriasis moderada a grave que reciben tratamiento sistémico: datos de la vida real de la práctica clínica en España / Psoriasis Severity, Health-Related Quality of Life, Work Productivity, and Activity Impairments Among Patients With Moderate to Severe Psoriasis Receiving Systemic Treatment: Real-World Data From Clinical Practice in Spain

Antecedentes y objetivo El tratamiento de la psoriasis debe centrarse más allá de las afectaciones cutáneas, y valorar la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS), abordando así el concepto de discapacidad acumulada en el transcurso vital y tratando al paciente desde una perspectiva holística. El estudio CRYSTAL tuvo como objetivo caracterizar la psoriasis con datos de la práctica clínica española en pacientes con enfermedad moderada a grave que recibieron tratamiento sistémico continuado durante al menos 24 semanas mediante la puntuación absoluta del Índice de la Severidad del área de Psoriasis (PASI) (medida del estado de la enfermedad en un momento dado y no por comparación con una puntuación basal) y su correlación con la CVRS. Material y métodos Se trata de un estudio no intervencionista, transversal, realizado en 30 centros de España, con 301 pacientes de edades comprendidas entre los 18 y los 75 años. Se recogieron datos relativos al tratamiento actual y al PASI absoluto y su relación con la CVRS mediante el Índice de Calidad de Vida en Dermatología (DLQI), con el deterioro de la actividad mediante el Cuestionario para el Deterioro de la Actividad y la Productividad Laboral (WPAI) y con la satisfacción con el tratamiento. Resultados La edad media (DE) fue de 50,5 (12,5) años, con una duración de la enfermedad de 14 (14,1) años. La media (DE) del PASI absoluto notificado fue de 2,3 (3,5), con 28,7% de pacientes que presentaban un PASI de > 1 a ≤ 3 y 22,6% con un PASI > 3. Las puntuaciones más altas del PASI se asociaron a puntuaciones más altas del DLQI (p < 0,001) y del WPAI y a niveles más bajos de satisfacción con el tratamiento (p < 0,001). Conclusiones Estos datos indican que alcanzar valores absolutos más bajos de PASI puede correlacionarse no solo con una mejor CVRS, sino también con una mejor productividad laboral y satisfacción con el tratamiento (AU)

Background and objective The treatment of psoriasis should not only focus on skin affectations but also weigh the parameters for health-related quality of life (HRQoL), thereby tackling the concept of cumulative life course impairment (CLCI) and treating the patient from a holistic perspective. The CRYSTAL study aimed to characterize psoriasis with real-word data from Spanish clinical practice in patients with moderate to severe disease who received continuous systemic treatment for at least 24 weeks by using the absolute Psoriasis Area and Severity Index (PASI) score and its correlation to HRQoL. Material and methods This was a non-interventional, cross-sectional study conducted in 30 centers in Spain, with 301 patients between the ages of 18 and 75 years. The study collected data regarding current treatment and absolute PASI and their relationship to HRQoL using the Dermatology Life Quality Index (DLQI), to activity impairment using the Work Productivity and Activity Impairment (WPAI) questionnaire, and to treatment satisfaction. Results The mean (SD) age was 50.5 (12.5) years, with a duration of disease of 14 (14.1) years. The mean (SD) absolute PASI reported was 2.3 (3.5), with 28.7% of patients presenting with PASI from >1 to ≤3 and 22.6% with PASI>3. Higher PASI scores were associated with higher DLQI (p<0.001) and WPAI scores and lower levels of treatment satisfaction (p<0.001). Conclusions These data indicate that achieving lower absolute PASI values may correlate not only with better HRQoL but also with better work productivity and treatment satisfaction (AU)

Cognitive predictors and decision-making in the experience of coronary syndrome symptoms.

OBJECTIVE: To determine the predictive value of Cognitive Assessment, Symptom Severity, Personal Control and Self-Efficacy on decision making in the experience of Acute Coronary Syndrome symptoms. METHOD: Quantitative study of cross-sectional analytical design, a probabilistic sampling was carried out for 256 participants diagnosed with coronary syndrome in three health institutions. The effects between the independent variables Cognitive Assessment, Symptom Severity, Personal Control, Self-Efficacy and the dependent Decision-Making were analyzed. Using inferential statistics, a Generalized Linear Regression Model was carried out, which allowed establishing the causal relationships between the variables. RESULTS: Two predictive models were obtained between decision making and cognitive evaluation, in which personal control, severity of symptoms, sex and context were significant. Self-efficacy was not reported as a predictor variable. The values ​​of the independent variables showed a behavior directly proportional to the Decision Making score. CONCLUSION: A verification of the conceptual model for the management of symptoms was carried out.

Psoriasis Severity, Health-Related Quality of Life, Work Productivity, and Activity Impairments Among Patients With Moderate to Severe Psoriasis Receiving Systemic Treatment: Real-World Data From Clinical Practice in Spain. / [Artículo traducido] Gravedad de la psoriasis, calidad de vida relacionada con la salud, productividad laboral y deterioro de la actividad en pacientes con psoriasis moderada a grave que reciben tratamiento sistémico: datos de la vida real de la práctica clínica en España.

BACKGROUND AND OBJECTIVE: The treatment of psoriasis should not only focus on skin affectations but also weigh the parameters for health-related quality of life (HRQoL), thereby tackling the concept of cumulative life course impairment (CLCI) and treating the patient from a holistic perspective. The CRYSTAL study aimed to characterize psoriasis with real-word data from Spanish clinical practice in patients with moderate to severe disease who received continuous systemic treatment for at least 24 weeks by using the absolute Psoriasis Area and Severity Index (PASI) score and its correlation to HRQoL. MATERIAL AND METHODS: This was a non-interventional, cross-sectional study conducted in 30 centers in Spain, with 301 patients between the ages of 18 and 75 years. The study collected data regarding current treatment and absolute PASI and their relationship to HRQoL using the Dermatology Life Quality Index (DLQI), to activity impairment using the Work Productivity and Activity Impairment (WPAI) questionnaire, and to treatment satisfaction. RESULTS: The mean (SD) age was 50.5 (12.5) years, with a duration of disease of 14 (14.1) years. The mean (SD) absolute PASI reported was 2.3 (3.5), with 28.7% of patients presenting with PASI from >1 to ≤3 and 22.6% with PASI>3. Higher PASI scores were associated with higher DLQI (p<0.001) and WPAI scores and lower levels of treatment satisfaction (p<0.001). CONCLUSIONS: These data indicate that achieving lower absolute PASI values may correlate not only with better HRQoL but also with better work productivity and treatment satisfaction.

Psoriasis Severity, Health-Related Quality of Life, Work Productivity, and Activity Impairments Among Patients With Moderate to Severe Psoriasis Receiving Systemic Treatment: Real-World Data From Clinical Practice in Spain.

BACKGROUND AND OBJECTIVE: The treatment of psoriasis should not only focus on skin affectations but also weigh the parameters for health-related quality of life (HRQoL), thereby tackling the concept of cumulative life course impairment (CLCI) and treating the patient from a holistic perspective. The CRYSTAL study aimed to characterize psoriasis with real-word data from Spanish clinical practice in patients with moderate to severe disease who received continuous systemic treatment for at least 24 weeks by using the absolute Psoriasis Area and Severity Index (PASI) score and its correlation to HRQoL. MATERIAL AND METHODS: This was a non-interventional, cross-sectional study conducted in 30 centers in Spain, with 301 patients between the ages of 18 and 75 years. The study collected data regarding current treatment and absolute PASI and their relationship to HRQoL using the Dermatology Life Quality Index (DLQI), to activity impairment using the Work Productivity and Activity Impairment (WPAI) questionnaire, and to treatment satisfaction. RESULTS: The mean (SD) age was 50.5 (12.5) years, with a duration of disease of 14 (14.1) years. The mean (SD) absolute PASI reported was 2.3 (3.5), with 28.7% of patients presenting with PASI from >1 to ≤3 and 22.6% with PASI>3. Higher PASI scores were associated with higher DLQI (p<0.001) and WPAI scores and lower levels of treatment satisfaction (p<0.001). CONCLUSIONS: These data indicate that achieving lower absolute PASI values may correlate not only with better HRQoL but also with better work productivity and treatment satisfaction.

Asociación entre severidad del asma bronquial, nivel de control y calidad de vida en niños

Fundamento el asma bronquial es una de las enfermedades crónicas de mayor prevalencia en la infancia. Las guías para el diagnóstico y tratamiento se rigen según severidad, nivel de control y calidad de vida, sin embargo, no existen evidencias que demuestren su asociación estadística. Objetivo medir el grado de asociación entre la severidad del asma bronquial, nivel de control y calidad de vida en niños. Métodos estudio de corte transversal, realizado en el periodo enero-diciembre de 2022, en una muestra de 189 pacientes con diagnóstico confirmado de asma bronquial. Se analizaron las variables: edad, sexo, severidad, nivel de control y calidad de vida. Se calcularon estadígrafos, frecuencia absoluta, porcentaje, media aritmética y desviación estándar. Para medir asociación se utilizó la prueba de Chi cuadrado (p<0,01) y para evaluar la fuerza de la asociación el coeficiente de V-Cramer. Resultados la edad media resultó 9,17 años (DE ± 0,67). Predominaron los varones, representativos del 53,54 %. Prevalecieron el asma intermitente (39,15 %), el nivel de control parcial (59,79 %) y la calidad de vida alta (50,26 %). Al relacionar severidad con nivel de control, el estadígrafo de asociación indicó X2=190,461 (VC= 0,662); en el caso de severidad y calidad de vida, X2=252,673 (VC=0,762); y entre nivel de control y calidad de vida, X2=66,733 (VC=0,401). Conclusiones existió asociación fuerte entre severidad del asma bronquial-nivel de control y entre la severidad del asma-calidad de vida; así como asociación moderada entre nivel de control-calidad de vida.

Foundation bronchial asthma is one of the most prevalent chronic diseases in childhood. The guidelines for diagnosis and treatment are governed by severity, level of control and quality of life, however, there is no evidence that demonstrates its statistical association. Objective to measure the association degree between the severity of bronchial asthma, control level and quality of life in children. Methods cross-sectional study, carried out from January to December 2022, in a sample of 189 patients with a bronchial asthma confirmed diagnosis. The analyzed variables were: age, sex, severity, level of control and quality of life. Statisticians, absolute frequency, percentage, arithmetic mean and standard deviation were calculated. The Chi-square test (p<0.01) was used to measure association and the V-Cramer coefficient was used to evaluate the strength of the association. Results the mean age was 9.17 years (SD ± 0.67). Males predominated, representing 53.54%. Intermittent asthma (39.15%), partial control level (59.79%) and high quality of life (50.26%) prevailed. When relating severity with level of control, the association statistician indicated X2=190.461 (VC= 0.662); in the case of severity and quality of life, X2=252.673 (VC=0.762); and between level of control and quality of life, X2=66.733 (VC=0.401). Conclusions there was a strong association between severity of bronchial asthma-level of control and between severity of asthma-quality of life; as well as a moderate association between level of control-quality of life.

Prevalencia de Porphyromonas gingivalis en fluido gingival y su relación con la periodontitis / Prevalence of Porphyromonas gingivalis in gingival fluid and its relationship with periodontitis

Introducción: la periodontitis es una enfermedad infecciosa multifactorial asociada a un biofilm de microorganismos patógenos. Objetivo: el objetivo del trabajo fue establecer la prevalencia de Porphyromonas gingivalis en pacientes con periodontitis y relacionarla con la severidad de la enfermedad. Material y métodos: participaron 45 pacientes, sistémicamente saludables, con edades entre 35 y 65 años. El grado de periodontitis se definió según los criterios de Papapanou y colaboradores. Como grupo control, se incluyeron 20 sujetos de ambos sexos sin periodontitis y sin enfermedades sistémicas. Se tomaron muestras de fluido gingival en dos sitios más profundos. Porphyromonas gingivalis se detectó por PCR (reacción en cadena de la polimerasa). Resultados: la frecuencia relativa de periodontitis fue de 13.3% grado I, 46.7% grado II y 40% grado III. El sexo masculino presentó periodontitis grado III 72.2% y grado II 52.3%. El grado I se registró con mayor frecuencia en el sexo femenino, 66.7%. La prevalencia de Porphyromonas gingivalis en la población con periodontitis fue de 44.4%. Se obtuvieron diferencias estadísticamente significativas entre los grados de severidad de periodontitis y la presencia de Porphyromonas gingivalis (p = 0.0002, α = 5%). Conclusión: la periodontitis predominó en el sexo masculino. La prevalencia de Porphyromonas gingivalis en la población con periodontitis crónica fue de 44.4% y su presencia está relacionada con la severidad (AU)

Introduction: periodontitis is a multifactorial infectious disease associated with a biofilm of pathogenic microorganisms. Objective: the objective of the work was to establish the prevalence of Porphyromonas gingivalis in patients with periodontitis and relate it to the severity of the disease. Material and methods: 45 systemically healthy patients, aged between 35 and 65 years old, participated. The degree of periodontitis was defined according to the criteria of Papapanou et al. As a control group, 20 patients of both sexes without periodontitis and without systemic diseases were included. Gingival fluid samples were taken from two deeper sites. Porphyromonas gingivalis was detected by PCR (polymerase chain reaction). Results: the relative frequency of periodontitis was 13.3% grade I, 46.7% grade II and 40% grade III. The male sex presented periodontitis grade III 72.2% and grade II 52.3%. Grade I was recorded more frequently in the female sex, 66.7%. The prevalence of Porphyromonas gingivalis in the population with periodontitis was 44.4%. Statistically significant differences were obtained between the degrees of severity of periodontitis and the presence of Porphyromonas gingivalis (p = 0.0002, α = 5%). Conclusion: periodontitis predominated in males. The prevalence of Porphyromonas gingivalis in the population with chronic periodontitis was 44.4% and its presence is related to severity (AU)

El pico flujo espiratorio y la cuenta máxima son marcadores del compromiso respiratorio en la miastenia gravis / Peak expiratory flow and the single-breath counting test as markers of respiratory function in patients with myasthenia gravis

Introducción: La miastenia gravis (MG) es una enfermedad autoinmune mediada por anticuerpos. El cuadro clínico se caracteriza por debilidad muscular fluctuante y fatigable, con frecuente afectación de músculos fonodeglutorios y respiratorios. Dada la severidad que implica el compromiso respiratorio en la MG, su evaluación rutinaria es esencial.Nuestro objetivo fue identificar un marcador semiológico útil en la pesquisa del compromiso respiratorio en pacientes con MG.Métodos: Se realizó un trabajo observacional en pacientes con diagnóstico de MG. Los pacientes fueron evaluados con test de cuenta máxima, pico flujo espiratorio (PEF), cuestionario de disnea modificado (mMRC) y valoración de fuerza del cuello. Los resultados de estos parámetros fueron correlacionados con la medición de CVF (capacidad vital forzada) y presiones bucales estáticas máximas (PiMáx y PeMáx). Resultados:Cuarenta y cinco pacientes con MG fueron incluidos, dos pacientes tenían MGFA grado I, 35 grado II, siete grado III y uno grado IV al momento de la evaluación. Se halló una correlación positiva entre el test de cuenta máxima y la CVF (r = 0,57, p = 0,000), y entre el PEF y la CVF (r = 0,76, p = 0,000). El grado de disnea, según el mMRC, mostró una correlación negativa con la CVF (r =-0,31 p = 0,03). A su vez, el PEF correlacionó con la PeMáx de forma positiva, estadísticamente significativa (r = 0,51, p = 0,002).Conclusiones: El PEF, el test de cuenta máxima y el mMRC fueron útiles para evaluar la función respiratoria en pacientes con MG.(AU)

Introduction: Myasthenia gravis (MG) is an antibody-mediated autoimmune disease characterised by fluctuating, fatigable muscle weakness, frequently involving bulbar and respiratorymuscles. Considering the severity of respiratory involvement in MG, routine evaluation ofrespiratory function is essential.The aim of this study was to identify a useful clinical marker of respiratory involvement inpatients with MG. Methods: We performed an observational study of patients with MG. All cases were evaluatedwith the single-breath counting test, peak expiratory flow (PEF), a modified Medical ResearchCouncil dyspnoea scale (mMRC), and a neck strength assessment. The results of these parameters were correlated with forced vital capacity (FVC), maximal inspiratory pressure (MIP), andmaximal expiratory pressure (MEP). Results: The study included 45 patients with MG: 2 patients classified as grade I on the Myasthenia Gravis Foundation of America classification at the time of evaluation, 35 classified asgrade II, 7 classified as grade III, and one classified as grade IV. Positive correlations were foundbetween single-breath counting test scores and FVC values (r = 0.57, p = .000), and betweenPEF and FVC values (r = 0.76, p = .000). Severity of dyspnoea according to the mMRC scaleshowed a negative correlation with FVC values (r = -0.31, p = .03). PEF also showed a significantcorrelation with MEP (r = 0.51, p = .002). Conclusions: PEF, the single-breath counting test, and the mMRC scale are useful measures forevaluating respiratory function in patients with MG.(AU)

Complicaciones neurológicas asociadas a la COVID-19. Hospital San Vicente de Paúl, 2021

Fundamento la COVID-19 es causada por el virus del SARS-Cov-2 y presenta una amplia sintomatología, tanto en su fase aguda como en su fase crónica. Entre los sistemas que afecta se encuentra el Nervioso, debido a su mecanismo neurotrópico. Objetivo determinar el riesgo de complicaciones neurológicas asociadas a la severidad de la COVID-19 en pacientes adultos. Métodos se realizó un estudio descriptivo y transversal, que incluyó a 143 pacientes positivos a COVID-19 atendidos en el Hospital San Vicente de Paúl, de Ibarra, Ecuador, durante el año de 2021. Se analizaron las complicaciones neurológicas y la severidad de la COVID-19. Como medida de asociación para dichas variables, se utilizó Test de Fisher (p = ≤ 0,05) y se realizó un análisis bivariado. Resultados el 54 % de los pacientes presentó complicaciones neurológicas del Sistema Nervioso Central, mientras que el 46 % fue del Sistema Nervioso Periférico; y fue la severidad leve-moderada la de mayor frecuencia (41 %), y la alteración auditiva la que mayor probabilidad estadística tuvo de presentarse (OR= 74,968; IC: 95 %). La tasa de letalidad en estos pacientes fue de 7,1 %; y en aquellos con complicaciones neurológicas, de 8,4 %. Conclusión las secuelas neurológicas con mayor probabilidad de presentarse fueron la alteración auditiva y la alteración del gusto, en pacientes con severidad leve y severidad grave, respectivamente; además de polineuropatía en pacientes con severidad crítica, la cual también se presentó en pacientes fallecidos.

Background COVID-19 is caused by the SARS-Cov-2 virus and presents a wide range of symptoms, both in its acute phase and in its chronic phase. Among the systems that it affects is the Nervous, due to its neurotropic mechanism. Objective to determine the risk of neurological complications associated with the COVID-19 severity in adult patients. Methods a descriptive and cross-sectional study was carried out, which included 143 positive patients for COVID-19 treated at the San Vicente de Paúl Hospital, in Ibarra, Ecuador, during 2021. Neurological complications and the severity of the COVID-19 disease were analyzed. As a measure of association for these variables, the Fisher Test was used (p = ≤ 0.05) and a bivariate analysis was performed. Results 54% of the patients presented neurological complications of the Central Nervous System, while 46% were of the Peripheral Nervous System; and mild-moderate severity was the most frequent (41%), and hearing impairment had the highest statistical probability of occurring (OR= 74.968; CI: 95%). The case fatality rate in these patients was 7.1%; and in those with neurological complications, 8.4%. Conclusion the neurological sequelae most likely to occur were hearing impairment and taste impairment, in patients with mild severity and serious severity, respectively; in addition to polyneuropathy in patients with critical severity, which also occurred in deceased patients.

Asociación entre los síntomas de la infección por la COVID-19 y los resultados materno-perinatales adversos en gestantes de un hospital de referencia / Association between symptoms of COVID-19 infection and adverse maternal-perinatal outcomes in pregnant women at a referral hospital

Objetivos. Determinar la asociación entre los síntomas de la infección por la COVID-19 y los resultados materno-perinatales adversos en gestantes de un hospital de referencia. Materiales y métodos. Estudio transversal analítico en gestantes en el tercer trimestre, hospitalizadas por la COVID-19 en el área de ginecología y obstetricia de un hospital general de Lima, en el 2020. Se recogieron variables clínicas y obstétricas. Para el análisis descriptivo se empleó la prueba exacta de Fisher y Chi Cuadrado, y para hallar la asociación entre las variables de interés se usó la regresión de Poisson, con un intervalo de confianza al 95% (IC95%). Resultados. Se incluyeron a 272 gestantes, de ellas el 50,3% tuvieron síntomas de infección. El 35,7% de las gestantes y el 16,5% de los recién nacidos tuvieron un resultado adverso. Tener síntomas de la infección por la COVID-19 aumentó el riesgo de complicaciones maternas en su conjunto (RP= 2,32 IC95%: 1,61-3,34), de ruptura prematura de membranas (RP= 2,73 IC95%: 1,51-4,94) y de preeclampsia (RP= 2,73 IC95%: 1,51-4,94). De igual forma, aumentó el riesgo de complicaciones perinatales en su conjunto (RP= 2,51 IC95%: 1,34-4,68) y de sufrimiento fetal agudo (RP= 2,99 IC95%: 1,07-8,38). Conclusiones. Los síntomas de la infección por la COVID-19 aumentan el riesgo de resultados materno-perinatales adversos.

Objectives. To determine the association between symptoms of COVID-19 infection and adverse maternal-perinatal outcomes in pregnant women from a referral hospital. Materials and methods. Analytical cross-sectional study of women in the third trimester of pregnancy hospitalized due to COVID-19 in the gynecology and obstetrics area of a general hospital in Lima during 2020. Clinical and obstetric variables were collected. Fisher's exact test and Chi-square test were used during the descriptive analysis. Poisson regression was used to find the association between the variables of interest, with a 95% confidence interval (95%CI). Results. A total of 272 pregnant women were included, 50.3% of whom had symptoms of infection. Of these, 35.7% of the pregnant women and 16.5% of the newborns had an adverse outcome. Having symptoms of COVID-19 infection increased the risk of maternal complications as a whole (PR= 2.32 95%CI: 1.61-3.34), premature rupture of membranes (PR= 2.73 95%CI: 1.51-4.94) and preeclampsia (PR= 2.73 95%CI: 1.51-4.94). Similarly, symptoms of COVID-19 infection increased the risk of perinatal complications as a whole (PR= 2.51 95%CI: 1.34-4.68) and acute fetal distress (PR= 2.99 95%CI: 1.07-8.38). Conclusions. The presence of symptoms of COVID-19 infection increase the risk of adverse maternal-perinatal outcomes.

Peak expiratory flow and the single-breath count test as markers of respiratory function in patients with myasthenia gravis.

INTRODUCTION: Myasthenia gravis (MG) is an antibody-mediated autoimmune disease characterised by fluctuating, fatigable muscle weakness, frequently involving bulbar and respiratory muscles. Considering the severity of respiratory involvement in MG, routine evaluation of respiratory function is essential. The aim of this study was to identify a useful clinical marker of respiratory involvement in patients with MG. METHODS: We performed an observational study of patients with MG. All cases were evaluated with the single-breath count test, peak expiratory flow (PEF), a modified Medical Research Council dyspnoea scale (mMRC), and a neck strength assessment. The results of these parameters were correlated with forced vital capacity (FVC), maximal inspiratory pressure (MIP), and maximal expiratory pressure (MEP). RESULTS: The study included 45 patients with MG: 2 patients classified as grade I on the Myasthenia Gravis Foundation of America classification at the time of evaluation, 35 classified as grade II, 7 classified as grade III, and one classified as grade IV. Positive correlations were found between single-breath count test scores and FVC values (r = 0.57, P = .000), and between PEF and FVC values (r = 0.76, P = .000). Severity of dyspnoea according to the mMRC scale showed a negative correlation with FVC values (r = -0.31, P = .03). PEF also showed a significant correlation with MEP (r = 0.51, P = .002). CONCLUSIONS: PEF, the single-breath count test, and the mMRC scale are useful measures for evaluating respiratory function in patients with MG.

Herramientas de medición de la patología ungueal: revisión literaria / Measuring tools for nail pathology: literature review

El sistema ungueal conforma una compleja unidad anatómica fundamental en el ser humano, susceptible de sufrir numerosas alteraciones debido a procesos patológicos, tanto sistémicos como locales. El estudio de la patología ungueal es un tema de especial interés, sin embargo, en el ámbito clínico todavía resulta complicado analizar parámetros como área concreta de extensión, anatomía comprometida o porcentaje de afectación, dificultando poder realizar una valoración objetiva y establecer pautas efectivas de tratamiento, debiendo recurrir, en numerosas ocasiones, al examen histopatológico. En este sentido, los índices de medición se posicionan como una herramienta que permitiría valorar estos factores de forma numérica, reproducible y simple. El objetivo de este estudio fue identificar las herramientas de medición de las diferentes patologías ungueales descritas en la literatura. Se realizó una revisión de la literatura por pares en cuatro bases de datos atendiendo a criterios del Critical Appraisal Skills Programme España (CASPe). Los hallazgos describieron la existencia de 12 herramientas de medición de patología ungueal. Las conclusiones señalaron, finalmente, el Nail Psoriasis Severity Index o índice NAPSI como método más utilizado para valorar la severidad de la psoriasis ungueal, pese a los reportes obtenidos en sus modificaciones posteriores. En cuanto a la onicomicosis, el Scoring Clinical Index for Onychomycosis o índice SCIO resultó ser el método objetivo más útil en la práctica clínica. Para la paroniquia crónica, el Índice de paroniquia crónica se distinguió como una buena alternativa a las opciones de valoración previas (AU)

The nail system forms a complex anatomical unit fundamental in humans, susceptible to numerous alterations due to both systemic and local pathological processes. The study of nail pathology is a subject of special interest, however, in the clinical setting, it is still difficult to analyse parameters such as specific area of extension, anatomy involved or percentage of involvement, making it difficult to carry out an objective assessment and establish effective treatment guidelines, having to resort, on numerous occasions, to histopathological examination. In this sense, measurement indices are positioned as a measurement tool that would allow these factors to be assessed in a numerical, reproducible and simple way. The aim of this study was to identify measurement tools for the different nail pathologies described in the literature. A peer-review of the literature was conducted in four databases according to Critical Appraisal Skills Programme España (CASPe) criteria. The findings described the existence of 12 nail pathology measurement tools. Conclusions finally pointed out the Nail Psoriasis Severity Index or NAPSI index as the most widely used method to asses the severity of nail psoriasis, despite reports of subsequent modifications. For onychomycosis, the Scoring Clinical Index for Onychomycosis or SCIO index appeared to be the most useful objective method in clinical practice. For chronic paronychia, the Chronic Paronychia Index standed out as a good alternative to previous assessment options (AU)

Estratificacion de riesgo y pronostico de las eritrocitosis patologicas en la altura / Risk stratification and prognosis of pathological erythrocytoses at altitude

Introducción. Las eritrocitosis patológicas en la altura afectan al 10 % de la población constituyéndose una causa importante de morbilidad por enfermedades no transmisibles. Suscita emergente categorizar la severidad de estas eritrocitosis para estimar su evolución y tratamientos adecuados. Objetivo. Estratificar el riesgo de las eritrocitosis patológicas en la altura considerando parámetros de severidad que sean de utilidad clínica en el pronóstico y tratamiento. Material y métodos. Estudio transversal retrospectivo de 283 historias clínicas de pacientes con eritrocitosis patológica de altura (EPA) o eritrocitosis secundaria (ES), residentes en altura (>3600 m s. n. m) y diagnosticados entre gestiones 2000 a 2021. Se identificó características clínico-laboratoriales diferenciales respecto del diagnóstico, respuesta al tratamiento y evolución de pacientes. Se planteó 3 niveles de estratificación de riesgo (bajo, intermedio, alto) considerando variaciones en síntomas de hiperviscosidad, eritropoyetina, complicaciones y comorbilidades. Resultados. 194 pacientes correspondieron al grupo de riesgo bajo, 67 al riesgo intermedio y 22 al riesgo alto. Riesgo bajo conllevó Epo 30 mUI/ml (30-100 mUI/ml), tratamiento con atorvastatina-aspirina, respuestas parciales y pronóstico regular, concerniendo pacientes con ES asociada a patologías pulmonares leves. Riesgo alto reflejó Epo >100 mUI/ml, inclusión de hidroxiurea al tratamiento con atorvastatina, menor respuesta y pronóstico desfavorable, incumbiendo pacientes >60 años con ES asociada a patologías pulmonares crónicas severas o complicaciones por eritrocitosis. Conclusiones. Contar con niveles de riesgo para las eritrocitosis patológicas permite conjeturar su pronóstico y optimizar decisiones terapéuticas.

Introduction. Pathological erythrocytoses at altitude affect 10% of the population, representing an important cause of morbidity from non-communicable diseases. Categorizing the severity of such erythrocytoses to estimate their evolution and suitable treatments becomes emergent. Objective. To stratify the risk of the pathological erythrocytoses at high altitude considering severity parameters useful for prognosis and treatment. Material and methods. Retrospective cross-sectional study that included 283 medical records of patients with Chronic Mountain Sickness-erythrocytosis (CMS-e) or Secondary Erythrocytosis (SE), inhabitants at high altitude (>3600 m a. s. l.) diagnosed between 2000 to 2021. Differential clinical-laboratory characteristics regarding the diagnosis, response to treatment and evolution of patients were identified. Three risk groups (low, intermediate, high) were raised, considering variations about hyperviscosity symptoms, erythropoietin levels, complications, and comorbidities. Results. 194 patients corresponded to the low-risk group, 67 to the intermediaterisk and 22 to the high-risk. Low-risk group involved Epo 30 mIU/ml (30-100 mIU/ ml), treatment with atorvastatin-aspirin, partial responses and favorable prognosis, concerning patients with SE attributed to mild lung diseases. High-risk reflected Epo >100 mIU/ml, inclusion of hydroxyurea to the treatment with atorvastatin, poor response and unfavorable prognosis, involving patients >60 years of age with SE attributed to severe and chronic lung diseases or complications due to erythrocytosis. Conclusion. Counting on a risk stratification for pathological erythrocytosis at high altitude allows to assess the prognosis and optimize therapeutic decisions.

Gravidade e carga de trabalho de enfermagem em pacientes críticos com COVID-19 / Severity and nursing workload in patients critically ill with COVID-19 / Gravedad y carga de trabajo de enfermería en pacientes en estado crítico con COVID-19

Objetivo: investigar a correlação da carga de trabalho de enfermagem e índice de gravidade em pacientes com COVID-19, em Unidade de Terapia Intensiva Adulto. Método: estudo transversal, retrospectivo, realizado entre fevereiro e outubro de 2020, com dados de 93 pacientes com COVID-19. A análise da gravidade foi realizada segundo o Acute Physiology Age and Chronic Health Evaluation e a carga de trabalho pelo Nursing Activities Score. Resultados: prevaleceram idosos, sexo masculino, com uma ou mais comorbidades, com internação superior a sete dias. A média do Nursing Activities Score admissional foi de 74,2 pontos e o índice de gravidade de 24,47, com letalidade de 66,6%. Identificada correlação significante entre carga de trabalho e gravidade do paciente (0,5132; p<0,0001). Conclusão: carga de trabalho de enfermagem correlacionou-se moderadamente com a gravidade dos pacientes com COVID-19. Os resultados deste estudo podem auxiliar no dimensionado de enfermagem e prevenção de eventos adversos.

Objective: to investigate the correlation between nursing workload and severity index in patients with COVID-19 in an Adult Intensive Care Unit. Method: this retrospective, cross-sectional study was conducted between February and October 2020, with data from 93 patients with COVID-19. Severity analysis was performed according to the Acute Physiology Age and Chronic Health Evaluation method and workload, by the Nursing Activities Score. Results: patients were predominantly elderly, male, with one or more comorbidities, and hospitalized for more than seven days. The average Nursing Activities Score at admission was 74.2 and the severity index was 24.47, with 66.6% lethality. Significant correlation was found between workload and patient severity (0.5132; p<0.0001). Conclusion: nursing workload correlated moderately with severity of patients with COVID-19. The study findings can help in scaling nursing staffs and preventing adverse events.

Objetivo: investigar la correlación de la carga de trabajo de enfermería y el índice de gravedad en pacientes con COVID-19, en una Unidad de Cuidados Intensivos de Adultos. Método: estudio transversal, retrospectivo, realizado entre febrero y octubre de 2020, con datos de 93 pacientes con COVID-19. El análisis de la severidad se realizó de acuerdo con la Acute Physiology Age and Chronic Health Evaluation y la carga de trabajo de acuerdo con el Nursing Activities Score. Resultados: predominó el adulto mayor, del sexo masculino, con una o más comorbilidades, hospitalizado desde hace más de siete días. El Nursing Activities Score medio al ingreso fue de 74,2 puntos y el índice de gravedad de 24,47, con una letalidad del 66,6%. Se identificó una correlación significativa entre la carga de trabajo y la gravedad del paciente (0,5132; p<0,0001). Conclusión: la carga de trabajo de enfermería se correlacionó moderadamente con la gravedad de los pacientes con COVID-19. Los resultados de este estudio pueden auxiliar en el dimensionamiento de la enfermería y la prevención de eventos adversos.

[Vitamin D and polymorphisms of VDR and GC genes in the severity and mortality from COVID-19. A systematic review]. / Vitamina D y polimorfismos de los genes VDR y GC en la severidad y mortalidad por COVID-19. Una revisión sistemática.

Introduction: Previous studies have pointed to a possible relationship between vitamin D deficiency and the severity of the disease promoted by SARS-CoV-2, reducing respiratory and cardiovascular complications caused by a hyperreaction of the immune system known as "cytokine storm". This vitamin exerts multiple functions that depend on the presence and levels of different proteins, such as the vitamin D receptor (VDR) and the vitamin D binding protein (DBP), and the existence of single nucleotide polymorphisms (SNPs) of the genes that encode these proteins. The objective of this review is to assess whether some VDR and GC SNPs are risk factors for the most severe forms of COVID-19 disease and whether they condition the response to vitamin D supplementation. A search was performed in PubMed, Google Scholar and Scielo, finding that genotypes in patients affected by COVID-19, were rarely performed, although some studies find a relationship between different alleles and the severity of the disease. The ApaI polymorphism of the VDR gene stands out, as the minor allele "a" increases the risk of mortality from COVID-19 (OR = 11.828, CI: 2,493-56,104, p = 0.002). Results divergency in the efficacy of vitamin D supplementation suggest the need for a larger number of studies. In conclusion, the study of VDR and GC polymorphisms seems essential to effectively treat vitamin D deficiency and particularly to protect against COVID-19. Well-designed studies are needed to elucidate whether plasma vitamin D levels play a role of casuality or causality.

Introducción: Estudios previos han señalado una posible relación entre la deficiencia de la vitamina D y la severidad de la enfermedad promovida por el SARS-CoV-2, reduciendo las complicaciones respiratorias y cardiovasculares causadas por una respuesta exacerbada del sistema inmune. Esta vitamina ejerce múltiples funciones que dependen de la presencia y niveles de diferentes proteínas, como el receptor de la vitamina D (VDR) y la proteína de unión de la vitamina D (DBP), y de la existencia de polimorfismos de un solo nucleótido (SNP) de los genes que codifican a estas proteínas. El objetivo de esta revisión es evaluar si algunos SNP de VDR y GC son factores de riesgo de las formas más severas de la enfermedad COVID-19 y si condicionan la respuesta a la suplementación con vitamina D. Se realizó una búsqueda en PubMed, Google Scholar y Scielo, encontrándose que son escasos los genotipados en pacientes afectados por COVID-19, aunque algunos trabajos hallan una relación entre diferentes alelos y la severidad de la enfermedad. Destaca el polimorfismo ApaI del gen VDR, el cual alelo menor "a" aumenta el riesgo de mortalidad por COVID-19 (OR = 11,828, CI: 2.493-56.104, p = 0,002). La divergencia de resultados en la eficacia de la suplementación de vitamina D sugiere la necesidad de un mayor número de estudios. En conclusión, el estudio de polimorfismos VDR y GC resulta fundamental para tratar eficazmente la deficiencia de vitamina D y en particular en la protección frente a COVID-19. Se necesitan estudios bien diseñados para dilucidar si los niveles plasmáticos de vitamina D juegan un papel de casualidad o causalidad.

Prevalencia de caries en dentición temprana. Policlínica universitaria CEU San Pablo / Prevalence of Early Childhood Caries. Polyclinic University. Ceu San Pablo

La Caries en Dentición Temprana (CDT) es una enfermedad crónica muy frecuente en nuestra sociedad. Objetivo principal: Determinar la prevalencia de CDT en los pacientes pediátricos. Objetivo específico: Describir los esta dios de la CDT y determinar la prevalencia de CDT según el género. Material y métodos: Se diseña un estu dio descriptivo transversal observacional en la Policlínica Universitaria CEU San Pablo, constituido por un grupo de 30 pacientes de entre 12 meses de edad y 6 años. Para ello, se utilizó el gabinete dental, la sonda de exploración, la jeringa de aire y la luz. Se exploró clínicamente a todos los niños/as. Se calculó la preva lencia de caries, además de su severidad, para la que se utilizó la clasificación IC DAS simplificada de 4 estadios (0,1,2,3). Se ha utilizado la prueba Chi-cuadrado y se estableció el nivel de significación es tadística cuando p <0,05. Resultados: La prevalencia total de la CDT es de un 73,33%. La prevalencia de CDT en niños es del 70% y de niñas es del 75%. Conclusiones: La prevalencia de CDT en niños menores de 6 años es elevada y con una severidad avanzada en la mues tra estudiada. No existe diferencia esta dísticamente significativa de la prevalen cia de CDT según el género (AU)

Early Childhood Caries (ECC) is a very common chronic disease in our society nowadays. Main purpose: Determine the prevalence of ECC in pediatric patients at the Univer sity Polyclinic. Specific purpose: Describe the stages of ECC and determine the prevalence of ECC according to gender. Material and methods: A cross-sectio nal descriptive observational study was designed at the CEU San Pablo Univer sity Polyclinic, with a group of 30 patients between 12 months and 6 years of age. To carry this out, we use the dental cabinet, the exploration probe, air and light. We explore clinically. The prevalence of caries was calculated and so was the severity, for which the simplified ICDAS classification of 4 stages (0,1,2,3). The Chi-square test has been used and the level of statistical significance was established when p <0.05. Results: The total prevalence of ECC was 73.33%. The prevalence of ECC in boys is 70% and in girls it is 75% p= 0,77.Conclusion: The prevalence of ECC in children under 6 years of age is high and severe in the sample studied. There is no statistically significant difference in the prevalence of ECC according to gender (AU)

Vitamina D y polimorfismos de los genes VDR y GC en la severidad y mortalidad por COVID-19. Una revisión sistemática / Vitamin D and polymorphisms of VDR and GC genes in the severity and mortality from COVID-19. A systematic review

Estudios previos han señalado una posible relación entre la deficiencia de la vitamina D y la severidad de la enfermedad promovida por el SARS-CoV-2, reduciendo las complicaciones respiratorias y cardiovasculares causadas por una respuesta exacerbada del sistema inmune. Esta vitamina ejerce múltiples funciones que dependen de la presencia y niveles de diferentes proteínas, como el receptor de la vitamina D (VDR) y la proteína de unión de la vitamina D (DBP), y de la existencia de polimorfismos de un solo nucleótido (SNP) de los genes que codifican a estas proteínas. El objetivo de esta revisión es evaluar si algunos SNP de VDR y GC son factores de riesgo de las formas más severas de la enfermedad COVID-19 y si condicionan la respuesta a la suplementación con vitamina D. Se realizó una búsqueda en PubMed, Google Scholar y Scielo, encontrándose que son escasos los genotipados en pacientes afectados por COVID-19, aunque algunos trabajos hallan una relación entre diferentes alelos y la severidad de la enfermedad. Destaca el polimorfismo ApaI del gen VDR, el cual alelo menor “a” aumenta el riesgo de mortalidad por COVID-19 (OR = 11,828, CI: 2.493-56.104, p = 0,002). La divergencia de resultados en la eficacia de la suplementación de vitamina D sugiere la necesidad de un mayor número de estudios. En conclusión, el estudio de polimorfismos VDR y GC resulta fundamental para tratar eficazmente la deficiencia de vitamina D y en particular en la protección frente a COVID-19. Se necesitan estudios bien diseñados para dilucidar si los niveles plasmáticos de vitamina D juegan un papel de casualidad o causalidad. (AU)

Previous studies have pointed to a possible relationship between vitamin D deficiency and the severity of the disease promoted by SARS-CoV-2, reducing respiratory and cardiovascular complications caused by a hyperreaction of the immune system known as “cytokine storm”. This vitamin exerts multiple functions that depend on the presence and levels of different proteins, such as the vitamin D receptor (VDR) and the vitamin D binding protein (DBP), and the existence of single nucleotide polymorphisms (SNPs) of the genes that encode these proteins. The objective of this review is to assess whether some VDR and GC SNPs are risk factors for the most severe forms of COVID-19 disease and whether they condition the response to vitamin D supplementation. A search was performed in PubMed, Google Scholar and Scielo, finding that genotypes in patients affected by COVID-19, were rarely performed, although some studies find a relationship between different alleles and the severity of the disease. The ApaI polymorphism of the VDR gene stands out, as the minor allele “a” increases the risk of mortality from COVID-19 (OR = 11.828, CI: 2,493-56,104, p = 0.002). RESULTS divergency in the efficacy of vitamin D supplementation suggest the need for a larger number of studies. In CONCLUSION, the study of VDR and GC polymorphisms seems essential to effectively treat vitamin D deficiency and particularly to protect against COVID-19. Well-designed studies are needed to elucidate whether plasma vitamin D levels play a role of casuality or causality. (AU)

Score Tomográfico de Severidad (TSS) como predictor de admisión a Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) en pacientes con neumonía COVID-19 en una clínica de San Juan de

Objetivo: Determinar si el Score Tomográfico de Severidad (TSS) de pacientes con neumonía COVID-19 a su ingreso, así como algunas pruebas de laboratorio o rasgos clínicos predicen el ingreso a UCI en este grupo de pacientes. Material y métodos: Estudio de casos y controles, que incluyó pacientes con diagnóstico clínico de Infección por virus SARS-CoV2, realizado mediante reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa (RT-PCR), prueba serológica reactiva(IgM/IgG) y/o Tomografía Computarizada de tórax (TCT) sin contraste. Dos radiólogos (evaluadoresciegos) describieron los hallazgos tomográficos. Los datos fueron tomados de historias clínicas electrónicas (HCE). Se analizó las variables más importantes de predicción de ingreso a UCI: TSS, edad, IMC, obesidad, ferritina, Dímero D, saturación de O2, PO2, linfopenia, proteína C reactiva, y presencia de comorbilidades: Diabetes mellitus, HTA. La predicción de ingreso a UCI se realizó mediante regresión logística binaria para un OR ajustado, que comparaba 2 modelos de análisis con un IC 95 % y un p valor <0,05; como estadísticamente significativo. Resultados: Se incluyeron 168 participantes. La comorbilidad más frecuente fue la hipertensión arterial, seguidopor diabetes tipo 2; los síntomas más frecuentes en nuestra serie fueron tos, malestar general,fiebre y dificultad respiratoria, no hubo diferencias significativas entre los grupos estudiados (Ingresados a UCI y No ingresados a UCI). La edad media de los pacientes No ingresados aUCI fue 44.89 ± 10.9 años y de los ingresados a UCI 43.81 ± 11 años (p: 0.669). La media del valor de Score TSS fue 14(SD 4.44) en ingresados UCI vs. 7.77(SD 4.81) en no ingresados a UCI (p<0.001), La media del Dímero D fue 0.78 (SD 2.74) en no ingresados a UCI vs. 4.72(SD 9.72) en ingresados a UCI (p<0.001). Además, la predicción para el ingreso a UCI por regresión logística binaria mostró en el modelo 2, que las siguientes variables: TSS(OR: 1.24) (IC 95 % 1.08-1.43)(p= 0.002), IMC (OR: 1.19) (IC 95 % 1.02-1.39)(p= 0.022) ,Edad (OR: 0.94)(IC 95 % 0.89-0.99) (p= 0.047) y Dímero D (OR: 1.14) (IC 95 % 1.04-1.26)(p= 0.05), fueron las variables con mejor valor predictor. Conclusiones: El Score TSS fue útil en la evaluación diagnóstica inicial de neumonía COVID-19, en conjunto a marcadores como Dímero D, IMC y edad que pueden predecir un mal resultado a corto plazo. Un Score TSS ≥ 8 en pacientes con neumonía COVID 19 en su admisión hospitalaria puede ser considerado predictor de admisión a UCI, en los pacientes estudiados.

Objective: To determine if the Tomographic Severity Score (TSS) of patients with COVID- 19 pneumonia at admission, as well as some laboratory tests or clinical features predict ICU admission in this group of patients. Material and methods: Case-control study, which included patients with a clinical diagnosis of SARS-CoV2 virus infection, performed by reverse transcriptase polymerase chain reaction (RT-PCR), reactive serological test (IgM / IgG) and/or Computed Tomography of the chest (CTT) without contrast. Two radiologists (blind evaluators) described the tomographic findings. The data were taken from electronic medical records (EHR). The most important variables for the prediction of ICU admission were analyzed: TSS, age, BMI, obesity, ferritin, D-Dimer, O2 saturation, PO2, lymphopenia, C-reactive protein, and presence of comorbidities: Diabetes Mellitus, HTN. The prediction of admission to the ICU was performed using binary logistic regression for an adjusted OR, which compared 2 analysis models with a 95% CI and a p value <0.05; as statistically significant Results: 168 participants were included. The most frequent comorbidity was arterial hypertension, followed by Type 2 diabetes, the most frequent symptoms in our series were cough, malaise, fever and respiratory distress, there were no significant differences between the groups studied (admitted to ICU and not admitted to ICU). The mean age of the patients not admitted to the ICU was 44.89 ± 10.9 years and of those admitted to the ICU 43.81 ± 11 years (p: 0.669). The mean value of the TSS Score was 14 (SD 4.44) in ICU patients vs. 7.77 (SD 4.81) in Not admitted to ICU (p <0.001), the mean D-Dimer was 0.78 (SD 2.74) in Not admitted to ICU vs. 4.72 (SD 9.72) in ICU admitted (p <0.001). In addition, the prediction for ICU admission by binary logistic regression was shown in Model 2; than the following variables: TSS (OR: 1.24) (95% CI 1.081.43) (p= 0.002), BMI (OR: 1.19) (95% CI 1.02-1.39) (p= 0.022), Age (OR: 0.94) (95% CI 0.89-0.99) (p= 0.047) and D-Dimer (OR: 1.14) (95% CI 1.04-1.26) (p= 0.05), were the variables with the best predictive value. Conclusions: The TSS Score was useful in the initial diagnostic evaluation of COVID-19 pneumonia, in conjunction with markers such as D-Dimer, BMI and age that can predict a poor result in the short term. A TSS Score ≥ 8 in patients with COVID 19 pneumonia at hospital admission can be considered a predictor of admission to the ICU in the patients studied.